후원회원 가입신청서

■ 표시는 필수기재 사항입니다.							결재	담 당				사무국장		원장
■ 성 명(단체명)						회원번호 (한울안기재사항)
■ 주민등록번호 (사업자등록번호)						생년월일						년 월 일 (□양 □음)
■ 자 택	주소
	전화			휴대폰							E-mail
□ 직장	주소	전북 고창군 고수면 고수농공단지길 61-3
	직장명			부서명							전화
우편물 수령처		□ 자택 □ 직장				가 입 동 기
■ 후 원 구 분		□ 지정후원 ( ) □ 비지정후원 □ 물품후원
■ 후 원 금 액		□ 1만원 □ 2만원 □ 3만원 □ 5만원 □ 기타( )
자 동 이 체 (후원자 본인계좌)		계 좌 번 호							은 행 명
		이체 시작일							예 금 주
후 원 방 법		□ 무통장입금 □ 기타 ( )
후 원 계 좌		□ 농협 351-0897-7942-23 원광재활전문 주야간보호센터
■ 국세청 연말정산 간소화 서비스 후원내역 제공 동의여부										□ 동의 □ 동의안함

본인(본 단체)은 귀 사회복지법인 한울안 후원사업에 참여하고자 위와 같이 신청합니다.

신청일 :  202 년    월      일

신청인 :                (인/서명)

■ 후원회비는 지정 및 비지정후원금으로 연말정산 시 전액 소득공제가 가능합니다.

■ 회원님의 개인정보는 「공공기관의 개인정보보호에 관한법률」에 의거 철저히 보호됩니다.

■ 주소, 계좌번호 등 변경사항이 있을 경우 연락하여 주시기 바랍니다.

원광재활전문 주야간보호센터

[56444] 전북 고창군 고수면 고수농공단지길 61-3

TEL: 063) 564-8804   FAX: 063) 564-8843

개인정보수집 및 이용동의서

□ 성 명 :                         □ 주민등록번호(사업자번호) :

□ 주소 :

□ 연락처 :

본 기관은 개인정보 보호법에 명기된 관련 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을

준수하며, 관련법령에 의거하여 후원자 권익보호에 최선을 다하고 있습니다.

□ 개인정보 수집 항목

○ 인적사항 : 성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 성별, 연락처, 전자우편 및 후원자 정보에 명기된 항목

○ 후원사항 : 계좌정보, 입금방법, 후원내역, 후원일자 및 후원금(품) 제공 관련 항목

□ 개인정보 수집 및 이용 목적 귀하의 소중한 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용합니다.

○ 후원자, 결연자 현황, 후원금(품) 수입, 사용, 지급현황 관리

○ 후원자의 연말정산 소득공제 증빙을 위한 기부금 영수증 발행

○ 사회복지접인 및 시설 후원내역조회를 위한 본인 확인절차

○ 사회복지법인 및 시설 후원업무의 지방자치단체 관리. 감독을 위한 정보제공

○ 후원관련 우편물 및 휴대전화 문자메시지 발송

○ 사회복지법인 재무.회계 규칙 제20조에 의거한 후원금 수입 및 사용결과 보고서 작성

○ CMS 신규/해지 및 출금요청을 위한 정보제공(금융결제원, 효성FMS)

○ 후원자 연말정산 편의를 위한 국세청 연말정산간소화 서비스로의 정보제공

□ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 상기 내용은 개인정보 보호법을 기준으로 합니다.

○ 상기 개인정보의 이용목적이 소멸된 경우에도 후원자 지원 등 이용목적이 분명한 경우는 개인정보를

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※ 상기 내용은 본 기관에서 후원관련 업무와 후원자 지원을 실시하는데 필요한 최소한의 정보에 해당합니다.

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드립니다.

※ 아울러 본 동의서는 후원관련 업무 및 후원자 지원 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속 드리며 철저히

비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

상기명 본인은 “개인정보 보호법”에 명기된 관련 법률에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

20     년    월    일

동 의 인 :                      (인)

원광재활전문주야간보호센터장 귀하